Pengujian Antigen COVID: Strategi yang Tidak Sempurna tetapi Praktis

Pandemi SARS-CoV-2 di Amerika telah menyebabkan kekurangan pengujian, laboratorium komersial yang terbebani, dan waktu penyelesaian yang lambat pada hasil.Untuk mengatasi masalah pasokan, entitas federal, negara bagian, dan produsen telah menyusun strategi pada tes antigen titik perawatan cepat (POC), tes yang memberikan hasil yang lebih cepat tetapi mungkin kurang akurat daripada reaksi rantai transkripsi-polimerase terbalik tradisional (RT- pemeriksaan PCR).

Tes PCR tetap menjadi standar emas untuk COVID-19.Meskipun sangat akurat, sebagian besar tes yang menggunakan metode ini juga berbasis lab dan padat waktu dan tenaga.

Panduan sementara dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS berupaya mendidik laboratorium dan dokter tentang penggunaan yang efektif untuk tes antigen.Integritas spesimen berdampak langsung pada kinerja pengujian, tegas agensi, itulah sebabnya penanganan dan pengumpulan spesimen yang tepat sangat penting.Waktu juga penting: Penelitian menunjukkan bahwa tingkat antigen dapat turun di bawah batas deteksi tes 5 hari setelah pasien menjadi bergejala.

Tes antigen memiliki keterbatasan kinerja, seperti yang ditemukan oleh Gubernur Ohio Mike DeWine baru-baru ini.Dijadwalkan untuk pertemuan dengan Presiden Donald Trump di Cleveland, DeWine harus mengubah rencananya setelah tes antigen POC cepat kembali positif.Diuji ulang beberapa jam kemudian dengan tes PCR, DeWine dinyatakan negatif—beberapa kali.Sementara kejadian ini mungkin membuat beberapa orang berhenti dalam menganjurkan tes cepat, beberapa ilmuwan berpendapat bahwa keadaan pandemi membutuhkan ketersediaan lebih banyak tes, bahkan jika itu mungkin tidak seakurat metode PCR."Bahkan jika Anda merindukan seseorang pada Hari 1," seorang ahli mikrobiologi klinis mengatakan kepada The New York Times, "jika Anda mengujinya berulang kali, argumennya adalah, Anda akan menangkapnya di lain waktu."

Menurut CDC, tes BD dan Quidel menunjukkan sensitivitas 84% ​​dan 97% dibandingkan dengan RT-PCR.Tetapi tes antigen cepat tidak selalu bekerja dengan baik dalam uji klinis.Dalam satu penelitian, tes mengidentifikasi sampel RT-PCR-positif pada kisaran antara 11,1% dan 45,7%.Akurasi juga tergantung pada merek tes.Satu tes cepat baru dari China menghasilkan sensitivitas 93,9% dan spesifisitas 100% dan memiliki akurasi diagnostik 96,1% dalam sampel pernapasan.Dalam penelitian lain, sensitivitas rendah mengesampingkan tes tertentu sebagai tes diagnostik garis depan.

Meskipun akurasinya mungkin kurang dari ideal, menghitung tes antigen—baik yang dikonfirmasi maupun yang mungkin—dalam penghitungan harian dapat meningkatkan akuntabilitas.Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE) dalam panduan terbaru menyarankan agar negara bagian menghitung tes antigen setiap hari dan melaporkan hasilnya ke CDC.“Negara-negara yang tidak memilih untuk melakukan itu saya pikir akan menempatkan diri mereka dalam banyak risiko karena tidak transparan.Dan saya pikir itu akan menyebabkan lebih banyak kebingungan,” Jeffrey Engel, MD, penasihat senior CSTE untuk tanggapan COVID, mengatakan dalam sebuah laporan berita.